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domingo, 24 de febrero de 2013

¿GUSANOS EN LA BOCA?

Más bien larvas de moscas domésticas... es factible y ocurre.
Quizás los casos no son muy comunes, pero si las condiciones están dadas es una posibilidad.
Este es el caso de una Sra. de la 3a edad, quien es traida a consulta por sus familiares, quienes reportan "una gusanera en la boca".

La paciente presenta antecedentes de un ACV, y se encuentra en una condición que le impide comunicarse y efectuar movimientos. Presenta una sonda nasogástrica para su alimentación.
Sus familiares reportan un inicio de enfermedad de hace 3 días, señalando que habían retirado hasta la fecha, 7 vermes.  Señalan que la ubicación de la vivienda queda en un barrio y que en su calle hay un derrame de aguas cloacales.

Clínicamente se observó un abundante acúmulo de irritantes bucales y distal al 25 se observó una lesión crateriforme, sin evidencia clínica de las larvas.

El servicio de cirugía estomatológica irrigó con una infusión de anís estrellado y exploró la cavidad en busca de vermes, sin encontrarlos, pero a la media hora, dos salieron espontáneamente.

Se realizó una rx panorámica y una TC, pero estos no fueron contributorios, no obstante se observó que el seno maxilar estaba intacto.

El servicio de medicina estomatológica indicó Ivermectina e hizo la referencia a otros servicios para el control de su estado sistémico. Se realizó un control a la semana, observando cierre de la lesión. Los familiares no reportaron salida de otros vermes.

La paciente falleció a las 2 semanas por un paro respiratorio asociado a su condición de base.


Estado general de su boca.

Lesión crateriforme.

Irrigación con Anís Estrellado.


Larva de mosca doméstica.

Agradecimiento al Instituto de Medicina Tropical de la UCV por su contribución al caso.