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domingo, 24 de febrero de 2013

¿GUSANOS EN LA BOCA?

Más bien larvas de moscas domésticas... es factible y ocurre.
Quizás los casos no son muy comunes, pero si las condiciones están dadas es una posibilidad.
Este es el caso de una Sra. de la 3a edad, quien es traida a consulta por sus familiares, quienes reportan "una gusanera en la boca".

La paciente presenta antecedentes de un ACV, y se encuentra en una condición que le impide comunicarse y efectuar movimientos. Presenta una sonda nasogástrica para su alimentación.
Sus familiares reportan un inicio de enfermedad de hace 3 días, señalando que habían retirado hasta la fecha, 7 vermes.  Señalan que la ubicación de la vivienda queda en un barrio y que en su calle hay un derrame de aguas cloacales.

Clínicamente se observó un abundante acúmulo de irritantes bucales y distal al 25 se observó una lesión crateriforme, sin evidencia clínica de las larvas.

El servicio de cirugía estomatológica irrigó con una infusión de anís estrellado y exploró la cavidad en busca de vermes, sin encontrarlos, pero a la media hora, dos salieron espontáneamente.

Se realizó una rx panorámica y una TC, pero estos no fueron contributorios, no obstante se observó que el seno maxilar estaba intacto.

El servicio de medicina estomatológica indicó Ivermectina e hizo la referencia a otros servicios para el control de su estado sistémico. Se realizó un control a la semana, observando cierre de la lesión. Los familiares no reportaron salida de otros vermes.

La paciente falleció a las 2 semanas por un paro respiratorio asociado a su condición de base.


Estado general de su boca.

Lesión crateriforme.

Irrigación con Anís Estrellado.


Larva de mosca doméstica.

Agradecimiento al Instituto de Medicina Tropical de la UCV por su contribución al caso.

martes, 24 de enero de 2012

encuesta pacientes VIH/SIDA

A la derecha encontrarán una simple encuesta, SOLO PARA PERSONAS VIH+.
Es de selección múltiple, dividida en 2 grupos de respuestas.
De las 2 primeras respuestas solo seleccionar una. Se refiere a que si algún profesional de la salud ha rechazado atenderlo o no, sabiendo de su cndición.
De las 2 segundas, solo se selecciona una. Se refiere a que si le ha hecho saber a su facultativo de su condición.

Es 100% anónimo.
Solo votar 1 vez.
Gracias.

¡QUE CARO ES INVESTIGAR!

Quienes tenemos inclincaiónm por la investigación nos enfrentamos a un serio problema... ¡CUESTA CARO!! y si hay manera de abarrotar el costo, entonces hay que invertir mucho tiempo y esfuerzo.

Basta con hacer una búsqueda de algún artículo y cuando me refiero a esto, no pretendo que se entienda como una búsqueda en Wikipedia, Blogger o la página de "Pedrito Pérez"; me refiero a artículos publicados en revisas serias y arbitradas. Encontraremos la palabra "PURCHASE" es decir "COMPRAR" y las tarifas de cada artículo ronda los $31,5. Haciéndo una matemática simple, eso equivale n Venezuela a un Dólar (o Dolor) controlado de Bs.4,3 a Bs.135,45 POR ARTÍCULO, no por una revista completa, ni mucho menos la suscripción a una.





Pero es que además de que sale caro, implica sacrificar "Cupo de Dólares", pues acá en Venezuela solo estamos autorizados a usar $400 en tarjeta de crédito anualmente.

Ahora bien, ¿qué pasa con las instituciones?, pues estos proveedores de conocimientos ofrecen generalmente una afiliación institucional que permite a sus usuarios conducir sus búsquedas. Resulta que este servicio se torna escaso, pues por ejemplo la UCV (Universidad Central de Venezuela) contaba con una afiliación hasta hace unos años, años que afortunadamente coincidieron con mi residencia, pero por los recortes presupuestarios (según la voz que se corre) no han podido renovar. Otras instituciones clínicas donde se cursan postgrados (y hablo de mi sector, Salud) tampoco ofrecen estos sistemas, por lo que el estudiante debe metafóricamente "parir" el conocimiento al momento de presentar un seminario o estudiar el caso de algún paciente.

Una institución que imparta educación superio, en especial de 4º y 5º nivel y que se jacte de promover la investigación, DEBE garantizar el acceso a la literatura, y financiar investigaciones y educación continua.

No me refiero únicamente a universidades, sino a los distintos hospitales públicos donde se imparten postgrados, donde es fundamental mantenerse al día con los últimos avances en salud, en pro de nuestros pacientes, donde es necesario preparar conferencias, artículos y posters. Pero bueno, asumo que si la crisis evita que los centros de salud estén equipados con insumos, la investigación por ende pasa a planos inferiores.

Nos queda "internetear" y ligar que encontremos artículos gratuitos, desafortunadamente esto además de reducir nuestras fuentes, consume mucho más tiempo y pues, asumámoslo, las revistas de mayor ranking generalmente son pagas.

Esto me lleva a otro punto. "Se paga y se da el vuelto"; un popular refran que resume el hecho de querer ganar or todas partes y siento que este es el caso de muchas revistas. Sepan pues que cuando uno quiere publicar un caso en una revista:
1- Como investigador, uno generalmente asume el costo de su investigación, pues no es simple para "Pedrito Pérez" llegar a una institución y decir "necesito tanto para este proyecto", además que pedir fondos en un hospital para investigar o hacer un curso es altamente improbable.

2- Además que probablemente haya sido un proyecto autofinanciado, en muchas revistas, uno debe pagarle A LA REVISTA para que publiquen el artículo. (ahora nos tocó a mi y a mis co-autores pagar $240 para publicar un artículo, así que me consta).

3- Los costos aumentan si uno quiere que las fotos salgan a color.

4- Si además uno quiere que su artículo sea de libre acceso, uno debe "bajarse de la mula" con otro gasto.

5- Las revistas aceptan publicidad, así que por ahí tienen otro ingreso.

6- Las revistas además cobran por cada ejemplar en físico, por las afiliaciones anuales y a travez de los servicios digitales de afiliaciones institucionales, además si uno ajuro necesita un artículo que no entre en una afiliación institucional, pues debe comprarlo a la tarifa individual (que ya vimos en que rango están).

7- Las revistas ganan reputación por el trabajo intelectual de los autores, sin embargo y a diferencia de los reportes, ni nos compran los artículos, ni nos dan regalías cada vez que se descargue un artículo.

Creo que deberíamos buscar migrar nuestros trabajos a revistas "más sensibles"

¿ENTONCES?
Como que estamos jodidos por cada lado y solo queda el "amor al arte"

Acá les dejo el enlace de la Bibliteca "Macel Roche" del IVIC, que es de gran ayuda.
BIBLIOTECA IVIC
ACTA ODONTOLÓGICA

lunes, 19 de diciembre de 2011

EMERGENCIAS ODONTOESTOMATOLÓGICAS

Dolor de muela, dolor de diente o dolor dental, no importa como se le llame, es uno de los peores dolores imaginables.

Pero el dolor es solo uno de los factores que deben preocupar, pues a veces es el indicio de una infección, lo cual puede incluso, poner en riesgo la vida.

Además de los dolores odontogénicos, se pueden presentar otras condiciones desagradables, como "ardor de lengua o ardor de boca, dolores de cabeza o dolores de quijada o dolor de mandíbula" que son de origen neuropático y a veces son controlables, más no curables.

Otros dolores craneofaciales pueden estar asociados al bruxismo, el llamado apretamiento dental, que origina contracción de los músculos masticadores y consecuentemente intenso dolor, este es el caso de la fibromialgia.

Otras emergencias, pero no necesariamente dolorosas son las lesiones bucales de larga o corta data que pueden causar cancerofobia.

En estas vacaciones estaremos a la orden para estas consultas y otras que pudiesen tener.

Ubicado en la urbanización La Campiña, en Caracas.
0424 118 7496.
MSc. Moses Grimaldo Carjevschi
Odontólogo.
Magister en Medicina Estomatológica
(Medicina bucal y maxilofacial)
Emergencias 24/7.
Enviado desde mi BlackBerry de Movistar, +58 (424) 118 7496 pin 221E59F9.
Local:+58 (212) 730 3136.
Caracas-Venezuela.

jueves, 1 de diciembre de 2011

Día Mundial de la Lucha Contra el SIDA

Hoy 1. De Diciembre no solo se celebran los Días Panamericanos del FARMACÉUTICO y del QUÍMICO, sino también el Día Mundial de la Lucha Contra el SIDA.

A los Químicos y Farmacéuticos debemos el desarrollo de los medicamentos que ayudan a combatir la infección y las enfermedades, pero lo mejor lucha es aprender de una vez por todas que el VIH SI! Se transmite; que una sola canita al aire, puede costar una vida.

Como doctor que trabaja con estos pacientes, estoy cansado de oír "no pensé que me iba a dar" y más aun, luego de esa "canita" vuelven a sus esposas y esposos y les joden la VIDA.

Qué piensas hacer tú para prevenir?
MSc. Moses Grimaldo Carjevschi
Odontólogo.
Magister en Medicina Estomatológica
(Medicina bucal y maxilofacial)
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Enviado desde mi BlackBerry de Movistar, +58 (424) 118 7496 pin 221E59F9.
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martes, 29 de noviembre de 2011

Barbero, Dentista, Odontólogo, Estomatólogo, Estomatognatólogo y Médico Estomatólogo.

En Venezuela, el termino "Dentista" es despectivo para los profesionales, pues se refiere a los empíricos. Lo correcto es "Odontólogo"... Incluso, la tendencia es denominarnos como Estomatólogos, pues esto implica al estudio del aparato bucal.

Yendo mas allá, Estomatognatólogo parecer ser más indicado pues en ella se abarca no solo la boca, sino al aparato masticatorio, pues se debe tener claro que el Odontólogo no está limitado a los dientes sino a todos los órganos, no solo anatómicos, sino funcionales, que intervienen en las funciones máxilo-mandibulares, como masticación, fonación, estética, sueño, etc.

Así pues, músculos, mucosa, nervios, vasos, etc, son del campo y dominio inmediato de los "Odontólogos".

Buscar un cambio de cultura a través de leyes y títulos universitarios, gremios y afines; no es fácil, pues es difícil ir contra los dictámenes de la costumbre.

No obstante, así como se logró evolucionar de "Barbero" y "Sangrero" a "Dentista" y de este a "Odontólogo"; evolucionar a "Estomatólogo"- por no complicarnos tanto con "Estomatognatólogo"-, es lo esperado y lo lógico.

El deber comienza en casa y la piedra angular debe ser que los colegas dejen de girar en torno a los dientes y empiecen a considerar todo el sistema. Para ello debe haber un cambio en la formación universitaria.

La legislación debe también cambiar; debe contemplarse nuestra labor, no solo desde la perspectiva Anatómica, sino Funcional.

Otros países ya designan a sus profesionales como "Estomatólogos" y el ejemplo más cercano es Cuba -duélale a quien le duela-

No obstante no debe confundirse al "Estomatólogo" con el "Médico Estomatólogo"(MDE), pues aunque de manera similar al "Médico Internista" -a quien se le dice "Internista"- y a nosotros los "Médicos Estomatólogos" se nos llame "Estomatólogos"; no es lo mismo. El MDE ya es un profesional que ha estudiado un postgrado.

El Médico Estomatólogo es el especialista de la Odontología en las enfermedades y trastornos buco-maxilofaciales y de la valoración de pacientes sistémicos desde la perspectiva odontológica, entre otras tantas atribuciones. Por esta razón también se le llama Médico Bucal o Médico Buco-Maxilofacial (ojo que no es lo mismo que el CIRUJANO Bucal o BMF).

Los MDE trabajamos muy de la mano, no solo con otros Odontólogos, sino con Médicos de diversas especialidades.

En Venezuela tenemos el orgullo de contar con este postgrado académico con rango de MAESTRÍA, en la Universidad Central de Venezuela (UCV).

jueves, 6 de octubre de 2011

Pre-Congreso IADR. Patología Quirúrgica

MSc. Moses Grimaldo Carjevschi
Odontólogo.
Magister en Medicina Estomatológica
(Medicina bucal y maxilofacial)
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